國內醫界龍頭台大醫院，近日遠距照顧中心將上線正式為服務國內民眾。台大醫院服務時間升級到24小時全年無休，使得台灣醫界的最高宗旨“視病如親”得到更進一步體現，此舉可望對國內醫療界掀起另一波革命。
由於國人對醫院及醫生高度依賴，看診的次數已經是歐美國家群眾就診次數的2倍，國內有限的醫療資源及社會資源的消耗十分驚人，也迫使醫院與醫界要面對新的轉捩點，透過電子與數位化的方式來提升照護及醫療效能，確保健保制度能永續發展。而遠距照護由醫療界出發整合台灣資通訊產業再加上ICT龐大產能及設計研發能力，對台灣醫療環境持續升級將是決定性的一步。目前投入的醫療中心計有台大醫院﹑馬偕紀念醫院的遠距暨居家照護服務模式（圖1）﹑長庚醫院﹑天主教耕莘醫院﹑蕭中正醫院等。
圖1馬偕紀念醫院的遠距暨居家照護服務模式
台大醫院遠距照顧中心展開服務
健保局統計2008年國人一年的看診次數已經達到15次，創九年新高。健保局統計台灣門診疾病前五大依序為洗腎﹑牙科﹑感冒﹑高血壓﹑糖尿病，占了健保支出的1/3。其中高血壓部分的支出達192億為最高，而次高的糖尿病為153億占了11%。台大醫院遠距照顧中心主任暨台大醫院心臟衰竭中心主任何奕倫表示，台大遠距照顧中心前身是心臟快捷中心，主要利用通訊聯絡方式來進行遠端照護。在實際案例中，針對心臟衰竭的病人採用對照組進行檢驗，結果，在保持原有醫療水準基礎上各項費用及醫療資源支出得到的顯著下降。他相信在遠距照顧中心推動並整合數位資通訊技術下，未來會有更亮眼的表現。
台大醫院在2003年成立心臟快捷中心也就是遠距照顧中心的前身，是以監控的方式來照顧病友成效卓著，經過多年驗證，台大醫院今年又整合數位資訊技術，擴大到醫院各科來照顧國人健康。因此對健保支出的有效控制，經由群眾教育來進行是緩不濟急，只有醫療端來規劃運作會比較即時。
現在是在用下一代的健保支出，來滿足自身醫療需求。據瞭解，台灣施行多年的健保制度到今天已經14年的光景，不僅有效整合了台灣醫療資源，也讓醫療環境能快速升級醫療及達到如同歐美一樣的服務水準，並累計大量的國人歷年疾病史資料。但每年帶來250億台幣的虧損，對健保造成嚴重負擔與隱憂。
台灣地區主要死亡原因是第一大類為惡性腫瘤﹑其次為腦血管疾病﹑再者心臟疾病，接著為事故傷害及糖尿病對照台灣十大癌症死亡（表）原因基本上與十大慢性病高血壓﹑高血脂症﹑糖尿病﹑腎臟病﹑慢性肝炎﹑氣 喘﹑痛 風﹑骨鬆症有密切關係。
表 台灣地區十大癌症死因比較表
合計 男性 女性
1 肺癌 肝癌 肺癌
2 肝癌 肺癌 肝癌
3 結腸直腸癌 結腸直腸癌 結腸直腸癌
4 女性乳癌 口腔癌 女性乳癌
5 胃癌 胃癌 子宮頸癌
6 口腔癌 食道癌 胃癌
7 攝護腺癌 攝護腺癌 胰臓癌
8 子宮頸癌 非何傑金淋巴癌 膽囊癌
9 食道癌 胰臓癌 非何傑金淋巴癌
10 胰臓癌 鼻咽癌 卵巢癌
資料來源：各醫院，衛生署
何奕倫主任說，過去透過電話進行遠端雙向溝通，病理個案管理師積極介入病友的生活起居中，對醫療效果及費用降低產生遠遠超過預設的目標，讓台大醫院十分振奮。遠距照顧中心乃是整合過去心臟快捷中心的病友管理經驗與基礎在醫院端是病患資料登錄及查詢系統，再加上各種生理上監控建構了台大醫院遠距照護的平臺（圖2）。
圖2 台大醫院遠距照護的平臺
台大醫院遠距照護平臺架構
何奕倫主任指出，病友願意接受個案形態的管理在整個系統扮演成功與否的角色。在病友端病患照顧的設備是即插即用的生理資訊自動收集設備﹑耳溫及腋溫監測﹑血壓﹑血氣﹑體重與血糖監測的資訊提供，及雙向溝通的視訊裝置。接下來將由醫院個案管理師開始介入管理。何奕倫主任進一步表示，一個病人有上百筆資料，資料一旦上網，CALL CENTER(個案管理中心)就開始接手監測﹑諮商並及時聯繫主治醫生，將病友病況即使化解或是住院分派，並每週有病友的一周情況報告讓醫生與病人有更好互動。
據瞭解，台大醫院遠距照護系統已經經過實證醫學的方式架構出本身營運模式（圖3）。主要的運作模式是病患加入台大醫院遠距照護模式，由遠距照護中心承辦病患新機安裝及網路申請服務，並提供衛教及儀器使用教學。病患每天將生理資料上傳至資料庫中，每星期與個案管理師視訊（一次約5~30分鐘），效法醫生門診模式，在視訊時討論檢測情況與資料及因應措施。一般時間個案管理師要處理收案基本資料與追蹤住院病患。在夜間或緊急時病患生理資訊可與個案管理師聯絡，並透過傳送資料到加護病房端由醫生及護士處理。
圖3台大醫院遠距照護系統營運模式
何奕倫主任表示，CALL CENTER(個案管理中心)是24小時運轉，也安排住院醫生24小時配合。每位個案管理師管理200多位病人（一個半天約35人）， CALL CENTER(個案管理中心) 整體人力上就有60人，還不包括各科室支援的醫療同仁，可見此規模龐大的遠距照護中心如何深獲台大醫院院長的支持。
由於國人對醫院及醫生高度依賴，看診的次數已經是歐美國家群眾就診次數的2倍，國內有限的醫療資源及社會資源的消耗十分驚人，也迫使醫院與醫界要面對新的轉捩點，透過電子與數位化的方式來提升照護及醫療效能，確保健保制度能永續發展。而遠距照護由醫療界出發整合台灣資通訊產業再加上ICT龐大產能及設計研發能力，對台灣醫療環境持續升級將是決定性的一步。目前投入的醫療中心計有台大醫院﹑馬偕紀念醫院的遠距暨居家照護服務模式（圖1）﹑長庚醫院﹑天主教耕莘醫院﹑蕭中正醫院等。
圖1馬偕紀念醫院的遠距暨居家照護服務模式
台大醫院遠距照顧中心展開服務
健保局統計2008年國人一年的看診次數已經達到15次，創九年新高。健保局統計台灣門診疾病前五大依序為洗腎﹑牙科﹑感冒﹑高血壓﹑糖尿病，占了健保支出的1/3。其中高血壓部分的支出達192億為最高，而次高的糖尿病為153億占了11%。台大醫院遠距照顧中心主任暨台大醫院心臟衰竭中心主任何奕倫表示，台大遠距照顧中心前身是心臟快捷中心，主要利用通訊聯絡方式來進行遠端照護。在實際案例中，針對心臟衰竭的病人採用對照組進行檢驗，結果，在保持原有醫療水準基礎上各項費用及醫療資源支出得到的顯著下降。他相信在遠距照顧中心推動並整合數位資通訊技術下，未來會有更亮眼的表現。
台大醫院在2003年成立心臟快捷中心也就是遠距照顧中心的前身，是以監控的方式來照顧病友成效卓著，經過多年驗證，台大醫院今年又整合數位資訊技術，擴大到醫院各科來照顧國人健康。因此對健保支出的有效控制，經由群眾教育來進行是緩不濟急，只有醫療端來規劃運作會比較即時。
現在是在用下一代的健保支出，來滿足自身醫療需求。據瞭解，台灣施行多年的健保制度到今天已經14年的光景，不僅有效整合了台灣醫療資源，也讓醫療環境能快速升級醫療及達到如同歐美一樣的服務水準，並累計大量的國人歷年疾病史資料。但每年帶來250億台幣的虧損，對健保造成嚴重負擔與隱憂。
台灣地區主要死亡原因是第一大類為惡性腫瘤﹑其次為腦血管疾病﹑再者心臟疾病，接著為事故傷害及糖尿病對照台灣十大癌症死亡（表）原因基本上與十大慢性病高血壓﹑高血脂症﹑糖尿病﹑腎臟病﹑慢性肝炎﹑氣 喘﹑痛 風﹑骨鬆症有密切關係。
表 台灣地區十大癌症死因比較表
合計 男性 女性
1 肺癌 肝癌 肺癌
2 肝癌 肺癌 肝癌
3 結腸直腸癌 結腸直腸癌 結腸直腸癌
4 女性乳癌 口腔癌 女性乳癌
5 胃癌 胃癌 子宮頸癌
6 口腔癌 食道癌 胃癌
7 攝護腺癌 攝護腺癌 胰臓癌
8 子宮頸癌 非何傑金淋巴癌 膽囊癌
9 食道癌 胰臓癌 非何傑金淋巴癌
10 胰臓癌 鼻咽癌 卵巢癌
資料來源：各醫院，衛生署
何奕倫主任說，過去透過電話進行遠端雙向溝通，病理個案管理師積極介入病友的生活起居中，對醫療效果及費用降低產生遠遠超過預設的目標，讓台大醫院十分振奮。遠距照顧中心乃是整合過去心臟快捷中心的病友管理經驗與基礎在醫院端是病患資料登錄及查詢系統，再加上各種生理上監控建構了台大醫院遠距照護的平臺（圖2）。
圖2 台大醫院遠距照護的平臺
台大醫院遠距照護平臺架構
何奕倫主任指出，病友願意接受個案形態的管理在整個系統扮演成功與否的角色。在病友端病患照顧的設備是即插即用的生理資訊自動收集設備﹑耳溫及腋溫監測﹑血壓﹑血氣﹑體重與血糖監測的資訊提供，及雙向溝通的視訊裝置。接下來將由醫院個案管理師開始介入管理。何奕倫主任進一步表示，一個病人有上百筆資料，資料一旦上網，CALL CENTER(個案管理中心)就開始接手監測﹑諮商並及時聯繫主治醫生，將病友病況即使化解或是住院分派，並每週有病友的一周情況報告讓醫生與病人有更好互動。
據瞭解，台大醫院遠距照護系統已經經過實證醫學的方式架構出本身營運模式（圖3）。主要的運作模式是病患加入台大醫院遠距照護模式，由遠距照護中心承辦病患新機安裝及網路申請服務，並提供衛教及儀器使用教學。病患每天將生理資料上傳至資料庫中，每星期與個案管理師視訊（一次約5~30分鐘），效法醫生門診模式，在視訊時討論檢測情況與資料及因應措施。一般時間個案管理師要處理收案基本資料與追蹤住院病患。在夜間或緊急時病患生理資訊可與個案管理師聯絡，並透過傳送資料到加護病房端由醫生及護士處理。
圖3台大醫院遠距照護系統營運模式
何奕倫主任表示，CALL CENTER(個案管理中心)是24小時運轉，也安排住院醫生24小時配合。每位個案管理師管理200多位病人（一個半天約35人）， CALL CENTER(個案管理中心) 整體人力上就有60人，還不包括各科室支援的醫療同仁，可見此規模龐大的遠距照護中心如何深獲台大醫院院長的支持。
